カテゴリー: コラム

保険治療の被せものやメタルボンドなど、金属を使った被せものを長年使用し続けていると、金属の被せものの金属イオンが溶け出して歯茎が黒く変色してしまうことがあります。これをメタルタトゥーと呼びます。

また、被せものをしてから期間が経つと歯茎が下がって根元の金属が露出し黒く見えることがあります。これをブラックマージンと呼びます。

メタルタトゥーもブラックマージンもどちらも金属の被せものが原因ですので、金属を使っていないオールセラミックに交換することで改善することができる場合がほとんどです。

オールセラミックなら長期的に歯も歯茎もきれいな状態を保てるので、保険治療を何度もやり替えるより手間もかからず、結果的にコストパフォーマンスも高くなります。

オールセラミックの特徴

プラスチック製の歯は使い続けると…
保険治療で使用されるレジン（プラスチック）製の義歯は安価ですが、経年や食事の影響等で変色するため白く保つことは困難です。美しい状態を保つためには短期間で交換をする必要があります。

オールセラミック製の歯なら
オールセラミック製の義歯なら変色しにくく、丈夫で長持ちします。ほとんどの場合一度治療したら何年も美しい見た目を保つことができ、結果的に保険治療より安価で済むこともあります。

オールセラミックの製品は義歯に金属を一切使用しませんので、金属アレルギーや金属成分の溶け出しによる歯茎の変色の心配は全くありません。

メタルボンドとは、金属のフレームの上にセラミックを盛りつけた被せ物のことです。使い続けると金属が歯茎に溶け出し、黒く変色します。また、嫌な口臭も出てきます。高価な金属を使用することで解決できますが、オールセラミックより高価になるためあまりおすすめできません。

デンティナなら一般的な医院のメタルボンド（金属を使用した白い義歯）にするよりも安価でオールセラミックをご提供できます。他の医院でオールセラミック製が高いからメタルボンドを選ばざるを得ないという方にもオススメです。

歯の悩みで一番多いのは歯並びです。当社へのお問い合わせも「セラミックで歯並びを治したい」というご相談が半数以上を占めています。

ガタガタの歯並びのことを叢生（そうせい）や乱杭歯（らんぐいば）とも言います。

多くの方がコンプレックスとして抱えている歯並びの問題ですが、オールセラミックで治すことができます。

矯正だと１年以上かかりますが、オールセラミックを使うと最短１ヶ月半できれいな歯並びを手に入れることができます。（※治療内容によって期間は異なります）

乱れた歯並びの治し方

図のように一部の歯が奥に入っていたり、斜めに生えていたりする場合には、スペースを確保するために抜歯をしつつセラミックできれいに歯を並べていきます。（生え方によっては抜歯をしなくても済む場合もあります）

①形状作成の際に邪魔になる歯を抜歯し、両隣の歯を形成します。
（図では３番目の犬歯を抜歯。※抜歯する歯は状況によって変わります）
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②型取りをし、ぴったりと合うセラミック（ブリッジ）を作成します。
↓
③装着をして完了です。

セラミックを使えば、ワイヤー矯正よりも安く短期間で歯並びを治すことができます。

歯並びを見直してみませんか？

世界的に見ても日本人は歯並びへの関心がとても低いですが、汚い歯並びで損することはあっても、きれいな歯並びで損することは絶対にありません。

歯並びが悪いと歯ブラシが届きにくく虫歯になりやすいことはもちろん、汚れが溜まることで歯周病や口臭の原因にもなり、何より見た目の清潔感に欠けます。

歯並びは気になるけど歯列矯正は高額で踏み出せなかった、そんな方はオールセラミックでの歯並びの改善も検討してみてはいかがでしょうか。

歯が抜けたり元から生えてこなかったりして隙間ができると、その隙間を埋めようとして周りの歯が動き、元々まっすぐに生えていた歯が傾いてしまうことがあります。

そのため、歯がなくなった箇所には何かしらの方法で隙間を埋める必要があります。その方法として最もポピュラーなものはブリッジと呼ばれる被せものです。欠損箇所の両隣の歯を削り、橋渡し型の連結した被せもので隙間を補います。

保険と自費の判断

欠損歯が多い場合にもブリッジでの治療は可能ですが、保険治療では欠損箇所に応じて削る本数がルール付けされています。

例えば前歯から３番目の犬歯が欠損している場合、健康な歯であっても１番目の前歯・前歯から２番目・前歯から４番目の歯を削って、合計４本繋がったブリッジにしなければいけません。

「健康な歯は削りたくないから本数を減らしてほしい」というときは、保険治療ではできないので自費治療を選ぶことになります。

また、保険治療と自費治療では、ブリッジに使える材質が大きく異なります。

保険と自費の材質の違い

前歯で糸切り歯（３番目）までのブリッジは支台歯に被せる冠と欠損歯の宙に浮いている歯を金属で一体で作り、表面をレジン（歯科用プラスチック）で覆います。

レジンは変色しやすいのと、透明感が無いため審美的にはオールセラミックよりかなり劣ります。

それより奥（４番目以降）はレジンでは強度が不十分なため、金属製となり白く有りません。

また、３番目と４番目にまたがるブリッジの場合にも途中までプラスチックと使うということは出来ないため全て金属製になります。
※画像は一般的な例です。口腔内の状況や症例によっては変わる事もございます。

自費診療の場合は歯科用として製造されている素材であれば好きなものが選べます。

最近ではセルコン・ジルコニアやIPSe.max等のオールセラミックが人気が高く、保険の白い歯（レジン）と違い、人の歯と近い自然で綺麗なものとなります。

ブリッジでの治療方法

ブリッジの治療は下の図のように行ないます。

欠損している両隣のは歯を削り、支台歯を形成致します。
※形成する歯の本数は欠損している本数により増える事もございます。
↓
欠損部の歯茎を含め、型取りをしぴったりと合う歯を作成致します。
↓
装着をし、完了です。

奥歯の場合も同様

一番奥の歯が欠損している場合は…

ブリッジの場合は基本的には両サイドに支台歯が有る事が望ましいですが、一番奥の場合はそもそも片側にしか歯が無いため 通常のブリッジでは作成できません。

しかし、遊離端ブリッジ（延長ブリッジ）という方法を使用する事により、治療は可能です。

遊離端ブリッジ（延長ブリッジ）とは

片側にしか支台歯が無い場合に、片側のみを支台歯にし、欠損部を片釣り状態にする方法です。

ただし、強度の問題で片側を２本分削り支台歯にする必要が有ることと、欠損部の義歯を箇所を強く噛みすぎるとてこの原理で通常のブリッジと比べ外れやすくなります。

歯のコンプレックスの中で出っ歯はとても多くの方の悩みとなっています。

出っ歯だと口を閉じていても歯がはみ出ていたり、横顔（Eライン）がきれいでなくなるなど、見た目でコンプレックスになり自身をもって笑えないと言う方も多いでしょう。

出っ歯を治した方が良い理由

見た目

お笑い芸人のように出っ歯である事がキャラクターとして成り立つ様な人であれば良いかもしれませんが、一般的な方や見た目を気にする人はやはり気になります。

出っ歯は口を閉じててもはみ出たりする為、目立ちやすくコンプレックスになりやすいもの。特に歯並びを治す事が当たり前の欧米人にとっては、歯並びの悪さは悪印象です。

咬合がずれる

出っ歯だと前歯ではほとんど噛んでおらず、奥歯でのみ噛んでいる状態になります。そうなると、無理に前歯で噛む必要がある場合もあり顎に負担がかかります。

状況によっては噛み合わせに無理が有るため顎関節症になる事もあります。

清掃性

出っ歯の場合、歯磨きが難しい箇所が出てきて汚れや歯石が溜まりやすくなることもあります。そのため歯茎の炎症が起きやすかったり、歯周病になる事も。

汚れが残っていると口臭も出てくるため、それがさらにコンプレックスとなることもあります。

低度の出っ歯の場合

低度の場合は元の歯を削りオールセラミッククラウンを内側に傾けるように作成し装着をします。

図のように唇を噛まない低度に少し前に出ている場合の治療法となります。

①対象となる歯を削り、支台歯を少し内側に形成致します。
（向きや位置がさほどずれていないため、支台歯として使用が可能です。）
↓
②型取りをしぴったりと合う歯（単冠）を作成致します。
↓
③装着をし、完了です。

重度の出っ歯の場合

横から見てカタカナの「イ」となるくらい、重度の出っ歯のの場合は少量削るだけでは改善ができないため、コア（人工の土台）で下方向へ傾きを治す必要があります。

①対象となる歯の神経を抜髄し、内側に入るようにコアを曲げた形で作成し装着します。
↓
②装着したコアに合わせ型をとり、内側に入るように見える歯を作成します。
↓
③装着をし、完了です。

まとめ

出っ歯で悩まれている方の中では最も治療期間が短く済む可能性がある治療になるため、前歯の２〜４本くらいであれば矯正よりオールセラミックでの治療の方が人気があります。

オールセラミックであれば歯の形も変更が可能なので、小さめの歯にするなど、より目立ちにくくする事ができます。

食事や硬いものを噛んでしまったときや、転んだりぶつけたりでの外傷が原因で歯が欠けたり折れたりする事がございます。

そのままでは唇や舌を傷つける事もある他、状況がひどいと歯根部や歯茎、神経にも問題が起きる可能性が有るため、欠けたからと言って軽視せずしっかりと治療をされる事をお勧め致します。

特に転んだり、ぶつけた場合の外傷においては炎症が出来たり、見えないところで膿が溜まったりする事がしばしばあります。

そのため、歯をぶつけた際には痛みの有無にかかわらず、医院に相談をされる事をお勧め致します。

こちらのページでは外傷や内傷についての処置はされている事を前提に、欠けた・折れた歯の見た目を良く修復する方法についてご説明をさせて頂きます。

欠けた歯・折れた歯の 治療・修復方法

欠けた箇所が先端のみ（４分の１程度）の場合

歯に痛みが無い場合においては神経を残したまま歯を削り、被せ物にて治療を行なう事が可能となります。

図のように歯を整えるように台を形成致します。
↓
型取りをし、支台歯にぴったりと合う歯を作成致します。
↓
装着をし、完了です。

装着する被せもの（クラウン）は素材が様々ですが、天然歯に近い見栄えのオールセラミックをお勧め致します。

大きく欠けている場合（折れている場合）

歯が大きく欠けており残存歯が少ない場合には、削っても支台歯として十分な大きさを保てないためそのままでは治療が出来ません。神経を抜随し、人工的な土台（コア）を立てる事により被せ物が可能です。

１．図の様な大きく割れてしまった歯を治します。
↓
２．神経の処置後、残存歯の上部を削り落とし、コアを装着致します。
↓
３．型取りをし、コアにぴったりと合う歯を作成致します。
↓
４．装着をし、完了です。

※事故等による外傷や内傷については処置が済んでいる事が前提です。

コアにつきましてはメタル、ファイバー、セラミックと３種類程ございますがせっかくなのでメタルを使用していないファイバーやセラミックコアを選びたいですね。

その他の治療方法としては・・・

角が少し欠けた等の本当に軽度の場合にはレジン（歯科用プラスチック）を接着し修復する方法もございます。

ほとんどの場合に保険対応可能なので比較的安価ですが、応急処置的なものになります。欠点としては接着面が狭いため、強度が保てず、噛む力の入り方によってはすぐに外れてしまいます。

その他にもレジンは天然歯に比べて透明感が無いので斑になり審美的には綺麗と言えず、レジン自体も自然と劣化し黄色く変色をしてしまいます。 そのため短期的な修復方法とお考え下さい。

すきっ歯や出っ歯ではないけど、ねじれた歯（捻転）も気になりますよね。

原因はやはり子供の頃の指しゃぶりが原因な事が多いですが、元の顎の形が小さくて生え変わりのときにスペースが足りない事が原因である場合もございます。

正面から見たときに前歯がハの時に開いていたり、げっ歯類の動物の様に前歯の２本が目立ってしまうためできれば治したいですよね。

見た目だけでなく、このままでは清掃性も悪いため口臭がきつくなってきたり、将来的にはもっと捻れてきて歯並びが悪くなってしまいます。

捻れた歯のオールセラミックの治療方法をご紹介致します。

ねじれた歯の治療方法

ねじれた歯はオールセラミックの被せ物で治療が可能です。以下の流れで治療を致します。

１．図の様なねじれを治します

図では１番のねじれですが、ほとんどの歯は同じ方法で治療が可能です。

２．支台歯を形成し、型をとり義歯を作成します

飛び出ている部分を削り正しい形の義歯が被せられるように削ります。

形成した支台歯にぴったりフィットするよう型を取り、正しい向きになるような義歯を作成し装着を致します。

３．装着をしたら完了です

上記の治療方法で治療期間は１か月半程度（３回）となりますが、神経の処置が必要な場合には合計で３ヶ月程度掛かる場合もございます。

注意点としては捻れた事により隣の歯が寄ってきていると、スペースが狭くなるため隣の歯を削る必要がございます。

神経の処置やコアを立てる場合も

ねじれが大きい場合や位置がずれすぎている場合には、大きく歯を削る必要が有るためそのまま歯を削ると神経を傷つけ痛みを生じます。 そのため事前に神経の処置を行い痛みが生じないように致します。

神経の処置をする事により大きく削る事が出来るようになるため、大きく捻れている方でもクラウンの装着が可能です。 コアを立てる事によって歯の方向を変える事が出来るため、更に改善が可能です。

すきっ歯（空隙歯列）とは、歯と歯の間が大きく開いてしまっている状態をすきっ歯や空隙歯列と良います。

虫歯などで奥歯が無くなり歯が全体的に動く事で起きたり、指しゃぶりや前歯で強く噛んだりする事でもおきます。

補綴物ですきっ歯を治す方法

補綴物（被せもの）ですきっ歯を治す方法は大きく２種類あり、

1. クラウン
2. ラミネートベニア

となります。

隙間の大きさや歯の生え方により適した方法がございますので治療される際に医師と相談をして決めましょう。

クラウンでの治療

歯を削りクラウン隙間を埋める様な形で大きめの歯を製作致します。

隙間が大きくても治療が出来ることと、ラミネートベニアに比べて義歯そのものの強度が高いです。

図では１番前の歯の隙間の治療ですが、様々な箇所の隙間を治療する事が可能です。

オールセラミックにより同時に歯の形や色も治す事が出来るため、指しゃぶり等で出っ歯にもなっている人も総合的にキレイになります。

下図のように、歯を削り支台歯を形成した後に、支台歯にぴったりフィットする歯を装着致します。

ラミネートベニアでの治療

歯の表面を0.5〜0.7mmほど削り、付け爪のような薄いセラミックを貼付け治療を致します。

セラミックで出来ている為、白く綺麗ではございますが、ラミネートベニア自体は薄く出来ているため元の歯の色が黒い場合には透けてしまう事もございます。

また、非常に薄く出来ているためオールセラミッククラウンに比べたら強度も劣り、硬いものを噛んだ場合に剥がれたり、割れたりする可能性も高くなります。

同様の理由で、下顎の場合はラミネートベニアの装着面が上顎の歯に当たるため剥がれやすくなります。

下図のように、表面を薄く削ります。ほとんどの場合に神経に到達する事は無いため痛みを感じる事は少ないです。その後指定の白さのラミネートベニアを作成し貼付けを致します。

まとめ

どちらの治療方法も一長一短であり、どちらが良いと言えるものでもございません。

ラミネートベニアの方が治療自体は手軽ですが、やはり強度の点において問題もございますし長持ちはしません。

長く持たせたい場合や見た目を重視されたい場合にはクラウンでの治療をお勧め致します。

メタルボンドは他にもセラミックポーセレンやメタルセラミッククラウン、セラミッククラウンと呼ばれることもございます。

メタルボンドとは金属製のフレームの上に、セラミックを盛り付けて本物の歯のように見える装飾のされた義歯の事を言います。

１０年ほど前には審美治療の主力の素材となっておりましたが、オールセラミックで硬いものが増えたため、メタルボンドは金額以外のメリットは少なくなりました。

ただ、オールセラミックも随分と金額が下がってきたため、それもメリットとは言えなくなってきています。

図のようにメタルボンドは削ったご自身の歯に触れるところに金属が使用されており、その上にセラミックを盛り付け、審美性を高めております。

外から見た審美性はオールセラミックと比べると劣るものの、まあまあ高いです。

しかし、メタルボンドにつきましてはデメリットが多いため、特別な事情がない限りオススメはいたしません。

メタルボンドのデメリット

１．金属のアレルギー

金属のアレルギーがある方の場合、装着することで皮膚の症状として現れます。直接触れている口腔内だけでなく、手や足にも水疱ができる場合もございます。

必ず発症するわけではございませんが、心配な方は避けたほうが良いです。

メタルボンドを使用されて、金属アレルギーを避けたい場合には、中に使用する金属を高価な「金（Gold）」にする必要がございます。

２．見た目の悪影響

歯の表面から金属が透け、透明感と明るさがやや劣り、光を当てた際に黒く影が見えることがございます。オールセラミックではこのようなことがまずない為、審美性が違ってきます。

また、金属で裏打ちしているので、加齢に伴い歯肉が痩せた場合に歯の根元部分の金属が黒く見えてくることがございます。

歯茎の際が黒くなる原因ひとつはこれです。

メタルボンドは利用するべきか・・・

医院にてメタルボンドを薦められて、心配になりこのページをお読みになっている方も多くいると思います。

「私は金属を使用していない歯にしたいのに・・・」と思っていても、「医師がメタルボンドの方が良い、メタルボンドでないとできない。」そんな風に言われてしまったなんてことも。

事実、メタルボンドでないとできないという事例もございます。それが確かなものであればメタルボンドでしか選択肢はございませんが、オールセラミックの技術が進歩した今、メタルボンドでないとできない治療はかなり少なくなってきております。

医師の技術により、見解は変わるものなので、本当にメタルボンドでしかできないのかは、他の医院でも意見を聞かれることをオススメいたします。

メタルボンドでないとできない症例の一例・・・

• 奥歯などで歯がかなり低く、歯を削れる量が少なく、被せ物に厚みをつけられない場合。
• 多くの本数の連続した歯の場合

※一例の為、上記以外にもメタルボンドを選択する場合はございます。

オールセラミックは色が自由に選べます。

人工の歯を被せるので歯の色は自由に好きなように選ぶ事が出来ます。今現在の歯の色に合わせる事も出来ますし、今より白くする事も出来ます。しかもどれだけでも。

それこそ人工なので不自然なほどの白い色でも選ぶ事が可能です。

シェードガイドで色を決定

歯の白さはシェードガイドという世界基準のガイドを使用し医師と患者様で決定を致します。

大きくABCDと４系統に分かれており、更に明るさによってそれぞれが４段階の１６色が主となっており、そちらから色を選ぶとともに微妙なニュアンスが有る場合は医師の指示によりステイン等を付け様々な色の表現を致します。

更に白い歯を選びたい方には

歯科用シェードには世界基準のABCDの色にも白い色はございますが、モデルや芸能人の様につい歯に目がいってしまうくらい白い歯を求める場合にはそれ以上の白さが必要です。

それには世界標準の色でなく、歯科の材料メーカーが用意している特別な色を選びます。デンティナではノリタケのEWシリーズをご用意しております。

ノリタケEWシリーズ

デンティナではさらに白い歯を希望される方にノリタケのEWシリーズをお勧めしております。（１本60,000〜63,000円）

ノリタケのEWはEWY・EW・EW0・EW00と徐々に明るくなっております。

EWYは少し黄みを混ぜる事で白くかつ肌に馴染みやすい色になっており、少し冒険したい方にも受け入れやすい色となります。

EWより上は黄みがほとんどなく、特にEW00は非常に純白で美しい色となるため歯が綺麗という印象を与えることも出来るくらいです。ご自身の好みと相性で選んでくださいね。

カウンセリングの際に実際の白のサンプルをお見せする事が出来ますのでお気軽にお声かけください。

IPS e.max（アイピーエス　イーマックス）もジルコニア同様にオールセラミックの仲間です。

IPS e.max自体は製品名であり、ジルコニアのように素材名ではないのですが、一つの名称として歯科業界では非常に知名度の高いものとなっております。

IPS e.maxの特徴

e.maxは歯科補綴物のシステムの総称でそのものの材料名というよりは機械や設計用のマシン等も全て含まれております。

素材はガラス系のセラミックであり、透明感があり非常に綺麗な歯です。

e.maxの最大の特徴はＣＡＤ／ＣＡＭというコンピュータによる設計を組み込む事で、重要で繊細な作業は人の手で作成する事により高品質な歯を安定して比較的安価に製作が出来る事に有ります。

とまあ、難しい専門的な話はさておき、e.maxは歯科で天然歯のように綺麗で一番人気のあるセラミックですね。

IPS e.maxであれば患者個々の症状に合わせて非常に高いレベルの審美性と安定性で歯科補綴物を提供が可能です。

ジルコニアに比べて少々強度は劣りますが、前歯に使用する場合は十分です。

IPS e.maxの作り方

IPS e.maxにはレイヤリング法とステイン法がございます。

【レイヤリング法】

フレームを作成し、何層かに分けて別のセラミックを重ねた後、最後にステイン材を塗ります。その為自然な透明感と質感になり、天然の歯に近いとても綺麗な歯が出来上がります。

【ステイン法】

フレーム用の素材で歯の形を作りすぐ上にステイン材を塗り、歯の表情を作ります。レイヤリング法に比べて固く出来ますが、その反面、１種類しか材料を使用していないため透明感や自然な質感が劣りのっぺりとした質感になります。その為、前歯にはオススメ致しません。

IPS e.maxで製作が出来る種類

IPS e.maxは主に前歯の単冠での作成となります。少ない本数の連冠であれば対応可能な事もございます。

ブリッジの製作は強度の問題から出来ない事が多いですが、インレー・ラミネートベニアは作成が可能です。

IPS e.maxはこんな方へおすすめ

主に前歯の治療に使用を致します。形や色はかなりの要望を叶える事が可能で、歯並びもある程度改善できます。

ジルコニアに比べても安価ですので、前歯の治療には最もコストパフォーマンスがよい製品になります。